A Clínica Originare - Medicina Reprodutiva tem o propósito de oferecer aos pacientes o novo conceito em reprodução humana.
Além dos exames de dosagem hormonal (como FSH, LH, prolactina, TSH e outros), do hormônio antimülleriano (para estimar a reserva ovariana) e do ultrassom transvaginal, o médico pode solicitar outros mais específicos.

O que é infertilidade?
A infertilidade é uma condição caracterizada pela dificuldade de engravidar. Os casos de infertilidade estão relacionados a fatores masculinos e femininos, sendo 40% relacionados à mulher, 40% ao homem, 15% relacionados ao casal e 5% em que não há uma causa aparente.

Um casal com uma boa fertilidade tem, em um mês de tentativas, chances de 10% a 15% de gravidez, a depender, entre outros fatores, da idade da mulher. Depois de 3 meses, 60% dos casais férteis já terão engravidado, e depois de 6 meses, esse número sobe para 85%. Após 1 ano, 90% dos casais férteis terão sucesso na gravidez.

Quando procurar um especialista?
O casal em idade reprodutiva, que tem relações sexuais frequentes, sem métodos contraceptivos há mais de 12 meses e não consegue engravidar, deve buscar o aconselhamento de um especialista em reprodução assistida para avaliação da fertilidade.

O potencial reprodutivo está diretamente relacionado à idade e, por isso, nem sempre o casal pode esperar um ano de tentativas para consultar um médico. Algumas alterações já conhecidas podem prejudicar a fertilidade e devem ser avaliadas ou tratadas até mesmo antes das tentativas, como endometriose ou irregularidade menstrual.

Além disso, casais homoafetivos, pessoas que buscam a preservação da fertilidade ou maternidade/paternidade independente também devem procurar um especialista em reprodução assistida.

Idade e hábitos de vida - A idade impacta de maneira mais determinante a fertilidade feminina, mas esse fato também acontece nos homens. Nas mulheres, sabemos que, com o passar dos anos, o número de óvulos diminui e entre os 45-55 anos de idade elas já não terão mais óvulos ou não terão óvulos com qualidade.

Já os homens continuam produzindo uma grande quantidade de espermatozoides aos 30, 40, 50 anos ou mais.

Nas últimas décadas, pesquisas estão revelando que, com o passar do tempo, a quantidade e a qualidade dos espermatozoides no sêmen diminuem, dificultando a fecundação do óvulo. Assim, o homem não perde sua capacidade reprodutiva, mas as chances de fertilização vão se reduzindo.

Com relação aos hábitos de vida, algumas mudanças podem melhorar os índices de fertilidade do casal, como a redução do consumo de bebidas alcoólicas, o abandono do cigarro, uma dieta balanceada e a prática de atividade física.

Doença que afetam a fertilidade feminina.

Endometriose - Uma das causas mais comuns da infertilidade feminina, a endometriose é uma doença inflamatória crônica que atinge cerca de seis milhões de mulheres brasileiras e caracteriza-se pela presença de células do endométrio (tecido que reveste o interior do útero) fora da cavidade uterina, podendo atingir ovários, ligamentos do útero, peritônio, vagina, intestino, bexiga e uréter.

Além disso, o tecido endometrial pode crescer a ponto de invadir a camada muscular do útero, chamada miométrio, causando o que chamamos de adenomiose.

Causas: são desconhecidas, porém, sabe-se que a origem da endometriose está relacionada a múltiplos fatores como genéticos, imunológicos, hormonais e estilo de vida.

Principais Sintomas: Cólicas menstruais intensas; Dor pélvica ou abdominal fora do período menstrual; Dor durante e após a relação sexual; Alterações intestinais ou urinárias durante o período menstrual
Infertilidade ou dificuldade para engravidar.

Diagnostico e tratamento: Os exames para diagnóstico da endometriose são a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve.

A endometriose pode ser superficial, ovariana ou profunda. O tratamento é individualizado, pensando sempre no desejo reprodutivo, idade da paciente e reserva ovariana. Pode ser medicamentoso (por meio de anticoncepcionais, uso de DIU hormonal ou antinflamatórios que melhoram os sintomas) ou cirúrgico, através de laparoscopia, com retirada dos focos nos locais em que a doença está presente.

Com diagnóstico e tratamento adequado, é possível ter boas chances de uma gravidez natural ou através de um tratamento de reprodução assistida, como a Fertilização In Vitro e Inseminação Artificial.

Doenças que afetam a fertilidade masculina - Varicocele: Caracterizada pela dilatação das veias dos testículos, a varicocele acomete cerca de 20% dos homens. Compromete a fertilidade masculina, pois eleva a temperatura local, prejudica a circulação do sangue e aumenta o acúmulo de substâncias tóxicas nesta região.

Essa condição pode alterar a produção e qualidade dos espermatozoides em alguns homens, ou aumentar a fragmentação do DNA dos espermatozoides, causando infertilidade.

Principais sintomas - Costuma não causar sintomas. Nos poucos casos em que apresenta sintomas, são eles: Desconforto e/ou dor na região escrotal; Inchaço ou presença de caroço nos testículos; Alteração seminal (infertilidade).

Diagnostico e tratamento - O diagnóstico é realizado pelo exame físico, por meio da palpação da bolsa testicular pelo urologista. A ultrassonografia com doppler da região testicular é um exame complementar que avalia o calibre dos vasos e o refluxo de sangue presente nas veias. A alteração pode ser leve, moderada ou grave, definida pelo exame físico.

O tratamento é indicado para homens que possuem varicocele palpável na bolsa testicular e alteração seminal comprovada pelo exame espermograma.

A cirurgia, conhecida como varicocelectomia, é indicada em casos que estão relacionados à infertilidade. A microcirurgia subinguinal é a principal técnica utilizada, menos invasiva e com melhores resultados.

O tratamento cirúrgico pode viabilizar a gravidez natural ou, quando é necessário realizar um tratamento como a Fertilização In Vitro, melhorar a qualidade do sêmen. A avaliação e indicação deve ser feita por um especialista em reprodução assistida e um urologista.

Exames para avaliação da fertibilidade - Histerossalpingografia: A Histerossalpingografia é um dos principais exames realizados para identificar a infertilidade feminina.

Consiste em um raio x com contraste que possibilita a visualização completa da cavidade uterina e das tubas uterinas da mulher, para verificação de anomalias ou interrupções que possam estar impedindo a fecundação de forma natural.

Como é realizado - Pouco invasivo, o exame leva em torno de 30 minutos. Por meio de um exame ginecológico, um cateter fino é inserido pelo colo uterino, injeta-se um contraste com iodo na cavidade uterina da paciente. Em seguida, uma máquina de raios X faz a captação de imagens para avaliar a morfologia da cavidade e das tubas uterinas, além de avaliar se as tubas estão pérveas a passagem do contraste.

O contraste permite que o médico observe os órgãos em uma tela, revelando: formato e tamanho interno do útero e as condições das tubas uterinas. Caso desejado pela paciente, pode ser realizado com anestesia, evitando desconfortos comuns, como cólicas.

Quando o exame é indicado - Investigar malformações e alterações da cavidade uterina.
Determinar a presença de massas tumorais, aderências e miomas.
Para casais que estão tentando engravidar sem sucesso.